Voor een algemeen overzicht welke patiënten in aanmerking komen voor endocarditis profylaxe, zie item "endocarditis profylaxe -- welke patiënten" (https://erasmusmc.adult.nl.antibiotica.app/nl/node/414029)

1. Endoscopie: 

Alléén bij diagnostische of therapeutische endoscopieën waarbij antibiotica worden toegediend ter voorkoming van periprocedurele bacteriemie. 
In zulke gevallen dienen de toegediende antibiotica óók gericht te zijn op enterokokken.

Voorbeelden van specifieke indicaties:
- ERCP bij specifieke patienten, zie https://erasmusmc.adult.nl.antibiotica.app/nl/node/423911
 

Let op: de keuze van antibiotica is in het geval er een indicatie is voor endocarditis profylaxe bij patiënten die een ERCP ondergaan anders dan wanneer geen endocarditis profylaxe noodzakelijk is. Bij patiënten waarbij er een indicatie is voor endocarditis profylaxe, dient het antibiotisch regime namelijk ook actief te zijn tegen enterokokken. In dit geval wordt geadviseerd om amoxicilline eenmalig 2000 mg iv toe te voegen aan de standaard antibiotica die voor ERCP profylaxe geadviseerd worden. 

2. Gastrointestinale chirurgie, galwegchirurgie.
De toegediende antibiotica dienen ook gericht te zijn op enterokokken. In dit geval wordt geadviseerd om amoxicilline eenmalig 2000 mg iv toe te voegen aan de standaard perioperatieve antibiotica proyflaxe die voor de desbetreffende indicaties geadviseerd worden. 

Endocarditis-profylaxe is NIET geïndiceerd bij ingrepen zoals:
1. Gastroduodenoscopie met of zonder biopt
2. Colonoscopie met of zonder biopt/poliepectomie
3. Dilatatie van de slokdarm
4. Banding van hemorrhoïden
5. Coagulatietherapie
6. Sclerosering
7. PEG inbrengen
8. Leverbiopt of andere, echogeleide, puncties
9. Endoecho (EUS)
10. Laparotomie (schoon-besmette ingreep met risico op wondinfectie ‹15%)

Als bij een van de genoemde ingrepen een indicatie bestaat voor endocarditis profylae, dient het volgende gestart of toegevoegd te worden: 

Per os:

Volwassenen: amoxicilline 2 gram per os bij voorkeur in dispersvorm, 30-60 minuten voor de ingreep.

Kinderen: amoxicilline-suspensie 50 mg/kg per os, maximaal 2 g, 30-60 minuten voor de ingreep.

I.v.:

Volwassenen: amoxicilline 2 g iv, 30-60 minuten voor de ingreep.

Kinderen: amoxicilline, 50 mg/kg iv, maximaal 2 g, 30-60 minuten voor de ingreep.

Bij overgevoeligheid voor penicilline of behandeling met penicilline in de 7 dagen voor de ingreep:

Volwassenen: vancomycine 1 g iv, 1-2 uur voor de ingreep.

Kinderen: vancomycine 10 mg/kg iv, maximaal 1 g, 1-2 uur voor de ingreep.