Bij verdenking op acute toxoplasmose bij een zwangere

1e keuze              spiramycine p.o., 1g 3dd

Bij persisterende verdenking tot het einde van de zwangerschap geven of omzetten naar effectievere behandeling (zie hieronder) bij klinisch bewezen congenitale transmissie naar foetus.

Bij bewezen congenitale transmissie naar foetus (bv dmv amnionpunctie met positieve PCR voor Toxoplasma gondii).   

1e keuze:            

• sulfadiazine po 1g 4dd
• + pyrimethamine po 50mg 1dd (1e dosis is oplaaddosis 100mg)
• + folinezuur po 15mg 1dd

 2e keuze  (bij overgevoeligheidsreactie op sulfa-component)

•  clindamycine po/iv 600mg 4dd 
• + pyrimethamine po 50mg 1dd (1e dosis is oplaaddosis 100mg) 
• + folinezuur po 15mg 1dd

3e keuze             

• atovaquone po 1500mg 2dd gedurende 6 weken
• + pyrimethamine po 50mg 1dd (1e dosis is oplaaddosis 100mg)  
• + folinezuur po 15mg 1dd 

Opmerking:

Therapie duur bij bewezen congenitale transmissie is minimaal 4-6 weken of voor de gehele duur van de zwangerschap als radiologisch onderzoek daar toe aanleiding geeft.

Overweeg bij een pancytopenie (als gevolg van de behandeling) de behandeling één maand voor de uitgerekende datum te stoppen.