Overslaan en naar de inhoud gaan

Primaire amoebenmeningitis (PAM)

Algemene opmerkingen

1e keuze:                                          

conventioneel amfotericine B (fungizone)  1,5mg/kg/dag  iv +/- intrathecaal

+

rifampicin           1dd 10mg/kg/dag iv (of in 3 dosis po)

+

fluconazol           12mg/kg/dag iv of po

+

miltefosine         <45 kg: 2dd 50mg po

                          >45 kg: 3dd 50mg po

+

azitromycine    1dd 500mg iv of po

+

steroïden om cerebraal oedeem te voorkomen / beperken

 

  • Overleg altijd met consulent infectieziekten voor up to date advies t.a.v. behandeling van deze fulminant verlopende, zeldzame infectieziekte!
  • Vanwege fulminant beloop en sporadisch voorkomen is er geen goed vastgestelde optimale therapie. Therapierichtlijn opgesteld op basis van expert opinion en diermodelstudies.
  • Therapieduur is onduidelijk; gerapporteerde casuïstiek varieert van 9 tot 30 dagen.
  • Behandeling met steroïden is aanbevolen om cerebraal oedeem te voorkomen / beperken.
  • Indien behandeling met anti-epileptica nodig is, dan heeft behandeling met valproïnezuur de voorkeur omdat dit middel in vitro een amoebicide werking heeft.
  • Conventioneel amfotericine B heeft in vitro de hoogste effectiviteit (liposomaal amfotericine B is minder effectief).
  • Fluconazol kan mogelijk vervangen worden door ander 'azole", zoals miconazole of voriconazole (zie ook onderstaande referenties)

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 25445746

    Baig AM, Khan NA (2015) Tackling infection owing to brain-eating amoeba. Acta Trop. 142:86-8

  2. Pubmed.gov publication # 30358879

    Colon BL, Rice CA, Guy RK, Kyle DE (2019) Phenotypic Screens Reveal Posaconazole as a Rapidly Acting Amebicidal Combination Partner for Treatment of Primary Amoebic Meningoencephalitis. J Infect Dis. 219:1095-1103

  3. Pubmed.gov publication # 26582886

    Capewell LG, Harris AM, Yoder JS, Cope JR, Eddy BA, Roy SL, Visvesvara GS, Fox LM, Beach MJ (2015) Diagnosis, Clinical Course, and Treatment of Primary Amoebic Meningoencephalitis in the United States, 1937-2013. J Pediatric Infect Dis Soc. 4:e68-75.

  4. Pubmed.gov publication # 32513800

    Sarink MJ, Tielens AGM, Verbon A, Sutak R, van Hellemond JJ (2020) Inhibition of Fatty Acid Oxidation as a New Target To Treat Primary Amoebic Meningoencephalitis. Antimicrob Agents Chemother. 64:e00344-20.

  5. Pubmed.gov publication # 35861895

    Martinez et al. (2022) Successful Treatment of Primary Amoebic Meningoencephalitis Using a Novel Therapeutic Regimen Including Miltefosine and Voriconazole. Acta Parasitol. 67(3):1421-1424

Categorie
Metadata

Swab vid: G-499839.3
Bijgewerkt: 12/29/2023 - 15:24
Status: Published