Overslaan en naar de inhoud gaan

malaria quartana (Plasmodium malariae)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

chloroquine po 600mg 1dd 2 dagen

gevolgd door

chloroquine po 300mg eenmalig

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

artemether/lumefantrine po 80/480mg dd

Opmerking:

dosering is 4 tabletten op T=0, 8, 24, 36, 48, 60, 72, 84, 96 & 108

Algemene opmerkingen

Chloroquine:

  • Hoewel verschillende richtlijnen andere doseringsschema's voor chloroquine adviseren, is de totale dosis in 3 dagen gelijk (1500 mg). Aangezien er geen significant verschil in klinische uitkomst tussen de diverse schema's is aangetoond, adviseren wij het meest eenvoudige schema met de minste giften (3 ipv 4) en gelijke tijdsintervallen tussen medicatie (24 uur). Hiermee is de kans op fouten het kleinst.
  • Indien chloroquine niet direct beschikbaar is kan hydroxychloroquine (merknaam Plaquenil) als alternatief gebruikt worden. Dosering en behandelschema hydroxychloroquine in mg base is gelijk aan chloroquine.

Artemether/lumefantrine

  • innemen bij voorkeur met vet voedsel
  • de geadviseerde dosering voor artemether-lumefantrine wijkt af van het door de WHO aanbevolen behandelschema van 6 giften artemeter/lumefantrine (80/480mg) verspreid over 3 dagen, omdat bij laatstgenoemde  dosering recrudescentie (therapie falen) optreedt bij 5% van de niet-immune terugkerende reizigers met een ongecompliceerde P. falciparum infectie. Dit falen van therapie is vermoedelijk te wijten aan sub-therapeutische concentraties van lumefantrine, mede omdat resistentie als oorzaak van recrudescentie is uitgesloten. De verlengde dosering met 4 extra giften verspreid over dag 4 en dag 5, zijn in meerdere studies veilig bevonden. 
  • follow up na 28 dagen i.v.m. risico op recrudescentie

Indien chloroquine, hydroxychloroquine en artemether/lumefantrine niet beschikbaar zijn, dan behandelen als ongecompliceerde malaria tropica.

Meldingsplichtige ziekte groep C

Bronnen

  1. https://www.afro.who.int/publications/guidelines-treatment-malaria-third-edition

    WHO: Guidelines for Treatment of Malaria

  2. Pubmed.gov publication # 28369315

    Neumayr A, et al.. Artemether-Lumefantrine Treatment Failure in Nonimmune European Travelers With Plasmodium falciparum Malaria: Do We Need to Reconsider Dosing in Patients From Nonendemic Regions? Clin Infect Dis. 2017 May 15;64(10):1466-1467.  

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-446583.4
Bijgewerkt: 01/16/2025 - 18:43
Status: Published