Bij een ernstige CAP (CURB-65 3-5, op zaal) moet altijd een Legionella Antigeen (LAG) en Pneumokokkeen Antigen (PAG) test worden verricht: 

• Indien beide testen negatief: huidige therapie continueren
• Indien LAG positief: over op monotherapie gericht tegen Legionella. 
• Indien PAG positief + klinisch verbeterend + geen andere pathogenen: over op monotherapie gericht tegen pneumokokken. 

Penicilline resistentie bij pneumokokken is zeldzaam in Nederland, echter in sommige landen komt dit veel voor. Bij (recent) bezoek aan het buitenland en matig/geen klinisch herstel moet rekening worden gehouden met deze optie. Overleg in dat geval met de consulent infectieziekten

Bij aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp: piperacilline-tazobactam iv 4000/500 mg 4 dd (indien resistentie voor piperacilline-tazobactam: overleg met de consulent infectieziekten)

CURB-65

• Verwardheid
• Ureum > 7 mmol/L
• Ademhalingsfrequentie >/= 30/min
• Bloeddruk systolisch </= 90 mm Hg en/of diastolisch </= 60 mmg Hg
• Leeftijd >/= 65 jaar