meningitis - cryptokokken (cryptococcen)
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd 14 dagen +
flucytosine iv 25mg/kg 4dd 14 dagen |
|
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd 14 dagen +
fluconazol iv 400mg 2dd 14 dagen |
Opmerking:
Alleen indien flucytosine gecontra-indiceerd is. Fluconazol kan evt ook per os gegeven worden. |
|
Medicatie: fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd 8 weken |
Opmerking:
Onderhoudstherapie, start na tenminste 14 dagen inductietherapie. Alleen opladen bij inductieregime zonder fluconazol. |
|
|
Medicatie: fluconazol po 200mg 1dd |
Opmerking:
Secundaire profylaxe. |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-398115.2
Bijgewerkt: 04/19/2024 - 13:23
Status: Published
Algemene opmerkingen
Flucytosine dalspiegel laten bepalen op dag 3 van de therapie.
Herhaaldelijke liquorpuncties van belang bij persisterend hoge drukken en/of klinische verslechtering.
Overweeg het herhalen van liquorpunctie na 2 weken inductietherapie afhankelijk van de klinische respons. Bij persisterend positieve kweek de duur van de inductietherapie verlengen.
Secundaire profylaxe kan gestaakt worden na minimaal 1 jaar indien sprake is van herstel van immuniteit en in geval van HIV indien CD4 >/= 100 cellen/ul en ondetecteerbare virale load >/= 3 maanden.