Overslaan en naar de inhoud gaan

meningitis - cryptokokken (cryptococcen)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd 14 dagen

+

flucytosine iv 25mg/kg 4dd 14 dagen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd 14 dagen

+

fluconazol iv 400mg 2dd 14 dagen

Opmerking:

Alleen indien flucytosine gecontra-indiceerd is.

Fluconazol kan evt ook per os gegeven worden.

Medicatie:

fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd 8 weken

Opmerking:

Onderhoudstherapie, start na tenminste 14 dagen inductietherapie.

Alleen opladen bij inductieregime zonder fluconazol.

Medicatie:

fluconazol po 200mg 1dd

Opmerking:

Secundaire profylaxe.

Algemene opmerkingen

Flucytosine dalspiegel laten bepalen op dag 3 van de therapie.

Herhaaldelijke liquorpuncties van belang bij persisterend hoge drukken en/of klinische verslechtering.

Overweeg het herhalen van liquorpunctie na 2 weken inductietherapie afhankelijk van de klinische respons. Bij persisterend positieve kweek de duur van de inductietherapie verlengen.  

Secundaire profylaxe kan gestaakt worden na minimaal 1 jaar indien sprake is van herstel van immuniteit en in geval van HIV indien CD4 >/= 100 cellen/ul en ondetecteerbare virale load >/= 3 maanden.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-398115.1
Bijgewerkt: 11/21/2017 - 21:36
Status: Published