Overslaan en naar de inhoud gaan

pneumocystis jiroveci/carinii pneumonie (PJP/PCP)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cotrimoxazol (trimethoprim +sulfamethoxazol) iv 1920mg 3dd 21 dagen

Opmerking:

Bij mild klinisch beeld kan een behandeling van 14 dagen overwogen worden. Co-trimoxazol kan ook oraal gegeven worden.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

clindamycine po 600mg 3dd 21 dagen

+

primaquine po 30mg 1dd 21 dagen

Opmerking:

Bij overgevoeligheid co-trimoxazol.

Let op G6PD deficiëntie.

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

trimethoprim po 300mg 3dd 21 dagen

+

dapsone po 100mg 1dd 21 dagen

Opmerking:

Bij overgevoeligheid sulfamethoxazol.

Let op G6PD deficiëntie.

Alleen bij niet-ernstige PCP.

Prioriteit:
4e keus
Medicatie:

atovaquon po 750mg 2dd 21 dagen

Opmerking:

Suspensie innemen met voedsel.

Alleen bij niet-ernstige PCP.

Prioriteit:
4e keus alternatief
Medicatie:

pentamidine iv 4mg/kg 1dd 21 dagen

Opmerking:

Laatste lijn ivm bijwerkingen.

Wel bruikbaar bij ernstige PCP.

Algemene opmerkingen

Bij pO2 < 70 mm Hg of 8-9 kPa toevoegen prednison:

dag 1-5 2 dd 40 mg
dag 6-10 2 dd 20 mg
dag 11-21 2 dd 10 mg

Bij behandeling met co-trimoxazol controleer sulfa dalspiegel op dag 3.

Bij behandeling met co-trimoxazol controleer 2 x/week bloedbeeld en kreatinine.

Voor start primaquine of dapsone moet een glucose-6-dehydrogenase (G6PD) deficiëntie worden uitgesloten.

Na behandeling start secundaire profylaxe: co-trimoxazol 1 dd 480 mg (zie adviezen profylaxe voor de immuungecompromitteerde gastheer).

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-397979.5
Bijgewerkt: 03/05/2024 - 17:58
Status: Published