Home Therapie Infecties bij HIV/cellulaire immuunstoornissen
Home Therapie Infecties bij HIV/cellulaire immuunstoornissen

Microsporidiose

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Enterocytozoon bieneusi
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus
Opmerking:
  • herstel immuniteit is primaire behandeling
  • geen bewezen effectieve therapie
  • bij immuuncompetente gastheer is geen behandeling geïndiceerd.
≥ 18 jaar

Indicaties: Encephalitozoon intestinalis
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus
Opmerking:
  • herstel immuniteit is primaire behandeling
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

albendazol po 400mg 2dd 21 tot 28 dagen

Algemene opmerkingen

  • Infectie meestal alleen bij ernstig immuungecompromitteerde patiënten.
  • Behandeling van voorkeur is het zo goed mogelijk herstellen van de afweer.
  • Voor Enterocytozoon bieneusi is het niet-geregistreerde fumagilline mogelijk werkzaam (20 mg po 3 dd voor 14 dagen).
    • fumagilline wordt geproduceerd door de schimmel Aspergillus fumigatus.
    • fumagilline is in Nederland niet verkrijgbaar, waardoor gebruik problematisch is.
    • toxiciteit fumagilline is hoog (beenmergtoxiciteit, waardoor neutropenie en trombopenie)
    • alleen te gebruiken bij dwingende klinische noodzaak, bijv. blijvende immunosuppressie met heftige diarree (Lanternier et al. Transpl Infect Dis). 2009;11:83-8).

Albendazol:

  • niet tijdens zwangerschap en lactatie (alleen op strikte indicatie gebruiken, want bij dieren is albendazol in therapeutische doseringen schadelijk gebleken).
  • geregistreerd voor kinderen vanaf 6 jaar. Bij kinderen tussen 1 en 6 jaar is albendazol wereldwijd uitvoerig gebruikt en kan overwogen worden (Keijzer et al).
  • kinderdosering afronden naar het dichtstbijzijnde veelvoud van 200mg, maximale dosering 400mg. .
  • innemen met vetrijke maaltijd (verhoogt de resorptie).
  • bij langdurig gebruik, controleer leverfuncties en leukocytenaantal.

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 18803616

    Lanternier et al., 2009 Microsporidiosis in solid organ transplant recipients: two Enterocytozoon bieneusi cases and review. Transpl Infect Dis. 11:83-8.

  2. Pubmed.gov publication # 12075057

    Molina et al. Fumagillin treatment of intestinal microsporidiosis. N Engl J Med. 2002;346:1963

  3. Pubmed.gov publication # 15954858

    Didier ES, Maddry JA, Brindley PJ, Stovall ME, Didier PJ. Therapeutic strategies for human microsporidia infections. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005;3(3):419-434.

  4. Pubmed.gov publication # 28518017

    Bukreyeva I, et al Enterocytozoon bieneusi Microsporidiosis in Stem Cell Transplant Recipients Treated with Fumagillin. Emerg Infect Dis. 2017 Jun;23(6):1039-1041.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-376959.5
Bijgewerkt: 12/18/2023 - 16:21
Status: Published