Overslaan en naar de inhoud gaan

Toxoplasmose bij HIV-AIDS

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: primaire profylaxe

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cotrimoxazol (sulfamethoxazol + trimethoprim) po 960mg 1dd

Opmerking:

Alternatieve doseringsschema's: 1dd 480mg of 3x per week (pw) 960mg.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

dapsone po 200mg 1pw

+

pyrimethamine po 75mg 1pw

+

folinezuur po 25mg 1pw

Opmerking:

Bij niet caucasische patiënten vooraf G6PD deficiëntie uitsluiten ivm verhoogde kans op hemolyse.

Prioriteit:
2e keus alternatief
Medicatie:

dapsone po 50mg 1dd

+

pyrimethamine po 50mg 1pw

+

folinezuur po 25mg 1pw

Opmerking:

Bij niet caucasische patiënten vooraf G6PD deficiëntie uitsluiten ivm verhoogde kans op hemolyse.

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

atovaquon po 1500mg 1dd

Opmerking:

Let op: deze profylaxe minder effectief voor PJP.

≥ 18 jaar

Indicaties: secundaire profylaxe

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

pyrimethamine po 25mg 1dd

+

sulfadiazine po 1000mg 2dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Opmerking:

'Chronic maintenance therapy'

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

cotrimoxazol (sulfamethoxazol + trimethoprim) po 960mg 2dd

Opmerking:

'Chronic maintenance therapy'

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

atovaquon po 750mg 2dd

Opmerking:

Let op: deze profylaxe minder effectief voor PJP.

Prioriteit:
3e keus alternatief
Medicatie:

pyrimethamine po 25mg 1dd

+

clindamycine po 600mg 3dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Opmerking:

Let op: deze profylaxe niet effectief voor PJP.

Algemene opmerkingen

  • Toxoplasmose profylaxe bij HIV-Aids:

    • primaire profylaxe (gericht op het voorkomen van primaire toxoplasmose; een nieuwe infectie) 
    • secundaire profylaxe (= "chronic maintenance therapy", welke gericht is op het voorkomen van reactivatie van een latente infectie na behandeling van de actieve infectie).
  • Primaire profylaxe starten indien aantal CD4+ T-cellen < 200 / µL.
  • Secundaire profylaxe starten na behandeling van active infectie en pas staken als aantal CD4+ T-cellen > 200 / µl voor een periode van >3 maanden.
  • Indien 1e keuze optie (cotrimoxazol 1dd 960mg) niet goed wordt verdragen, kan de dosering ook verlaagd worden zonder dat de bescherming substantieel minder wordt. Alternatieve doseringen zijn dan 1dd 480mg of 3 maal per week 960mg (op alternerende dagen, waarbij de 960mg  eventueel nog verdeeld kan worden over 2 doses).
  • De dosering van cotrimoxazol als 2e keuze optie voor secundaire profylaxe is nog onduidelijk. Verschillende richtlijnen adviseren of 1dd of 2dd 960mg

 

    Bronnen

    1. https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/Adult_OI.pdf

      Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. U.S. Department of Health and Human Services.

    2. Pubmed.gov publication # 15194258

      Montoya JG and Liesenfeld O (2004) Toxoplasmosis. Lancet 63(9425):1965-76.

    Antimicrobiële middelen

    De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

    Externe referenties
    Categorie
    Metadata

    Swab vid: G-376719.4
    Bijgewerkt: 08/25/2021 - 10:28
    Status: Published