Clostridium difficile
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: Vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen |
Opmerking:
niet-ambulante patient |
|
|
Medicatie: fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen |
Opmerking:
indien kwetsbare patiënt* en/of patiënt met hoog risico op recidief** |
|
|
Medicatie: metronidazol po 500mg 3dd 10 dagen |
Opmerking:
ambulante, niet-kwetsbare patiënt |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: Vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen |
Opmerking:
indien orale behandeling niet mogelijk is: vancomycine infuusvloeistof per duodenumsonde (250 mg) en/of clysma (500 mg) 4 dd |
|
|
Medicatie: metronidazol iv 500mg 3dd 10 dagen |
Opmerking:
toevoegen indien onzekerheid of po-toediening colon bereikt (bijv. bij ileus) |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-376507.3
Bijgewerkt: 06/25/2024 - 22:58
Status: Published
Algemene opmerkingen
Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum, en isoleer patiënt.
Wat betreft de dosering van vancomycine po: 125 mg 4 dd heeft de voorkeur maar is in Nederland niet als capsule beschikbaar.
Fidaxomicine en vancomycine zijn even effectief t.a.v. initiële genezing, echter geeft fidaxomicine meer risicoreductie t.a.v het ontstaan van een recidief.
* Kwetsbare patiënt: patiënt waarvoor een recidief CDI ernstig ziekmakende of anderszins ontwrichtende consequenties kan hebben waarbij gedacht kan worden aan:
-patiënt die een intensief medisch traject doorloopt (bv hemodialyse, (geplande) chemotherapie)
-immuun gecompromitteerde patiënt
-langdurige opname of verblijf in een verpleeghuis
**Risicofactoren voor recidief:
-Hogere leeftijd patient (>65jaar)
-Healthcare associated CDI
-Eerdere ziekenhuisopname in de laatste 3 maanden
-Gelijktijdig gebruik van antibiotica
-PPI’s gestart tijdens/na CDI-diagnose
-Eerdere CDI-episode
Wat betreft ernstig-gecompliceerde/therapie-refractaire CDI:
-Bij therapie-refractaire CDI: diagnose CDI altijd heroverwegen
-Multidisciplinaire aanpak aangewezen i.o.m. chirurgie, medische microbiologie en infectieziekten.
-Overweeg Fecale Microbiota Transplantatie in een vroeg stadium