Behandeling is complex en afhankelijk van Leishmania species, immuunstatus of eventueel gebruik van immunosuppressieve therapie en van de locatie en het aantal laesies. Overleg met consulent infectieziekten.

Behandeling in sommige gevallen ‘expectatief’. Laesies zijn vaak zelflimiterend maar kan maanden tot jaren duren. Behandeling vermindert vorming van littekenweefsel.

• Bij een gering aantal laesies (alle species behalve L. braziliensis en L. guyanensis) heeft lokale therapie de voorkeur:
  • 1e keuze              Intralesionale antimoon injecties in combinatie met cryotherapie
  •  
• Bij multipele laesies / gecompliceerde cutane L. major:
  • 1e keuze              Miltefosine po, 3dd 50 mg, gedurende 28 dagen                  
  • 2e keuze              Liposomaal Amfotericine B iv, totale dosis 20mg/kg in 5 dagen
  •  
• Bij multipele laesies / gecompliceerde cutane L.mexicana, L. amazonensis
  • 1e keuze              Pentavalent antimoon iv/im, 20 mg/kg 1dd gedurende 10-20 dagen       
  • 2e keuze              Liposomaal Amfotericine B iv, totale dosis van 20mg/kg in 5 dagen
  •  
• Bij cutane L. guyanensis, L. panamensis (bij gering aantal laesies is het nog onduidelijk of systemische therapie noodzakelijk is)
  • 1e keuze lokaal:  Intralesionale antimoon injecties in combinatie met cryotherapie
  • 1e keuze syst.:    Miltefosine po, 3dd 50 mg, gedurende 28 dagen     
  • 2e keuze syst.:    Pentamine iv, 7mg/kg 1dd, op dag 1 en 3                     
  • 3e keuze syst.:    Liposomaal Amfotericine B iv, totale dosis 20mg/kg in 5 dagen
  •  
• Bij cutane L. braziliensis, L. peruviana
  • 1e keuze             Pentavalent antimoon iv/im, 20 mg/kg 1dd gedurende 20 dagen
  • 2e keuze             Liposomaal Amfotericine B iv, totale dosis 20mg/kg in 5 dagen
  • 3e keuze             Miltefosine po, 3dd 50 mg, gedurende 28 dagen     

In Nederland zijn Pentostam (pentavalent antimoon) en Pentamidine verkrijgbaar waarbij Pentostam niet is geregistreerd in Nederland en Pentamidine wel.

Voor een uitgebreider therapie overzicht per Leishmania species, kan het artikel van Hodiamont et al geraadpleegd worden (zie bronnen).