Home Therapy Tropische en Parasitaire infecties
Home Therapy Tropische en Parasitaire infecties

Leishmaniasis - visceraal

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 10mg/kg 1dd 2 dagen
Opmerking:

2 giften eventueel verspreid over max 7 dagen (maximale dosis 20 mg/kg)
Prioriteit:
 2e keus
Opmerking:

Miltefosine po 50 mg 3dd voor 28 dagen
≥ 18 jaar

Indicaties: Bij immuungecompromiteerde patient
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 10mg/kg 1dd
Opmerking:

4 giften verspreid over 4 tot 8 dagen (totale dosis 40 mg/kg)
Prioriteit:
 2e keus
Opmerking:

Miltefosine po 50 mg 3dd voor 6 weken

Algemene opmerkingen

  • Overleg met consulent infectieziekten

  • Overweeg bij immunodeficiente gastheer combinatie therapie te starten: liposomaal amfotericine B iv, totale dosis  van 30mg/kg, 6 x 5mg op alternerende dagen, plus miltefosine 5 mg 2dd gedurende 28 dagen

  • Voor een uitgebreider overzicht therapie per Leishmania species, kan het artikel van Hodiamont et al geraadpleegd worden en "Antiparasitic Treatment Recommendations" van Andreas Neumayr (zie bronnen).
  • Secundaire profylaxe en/of monitoring is aangewezen bij immuungecompromitteerde patienten (bij HIV en aantal CD4+ T-cellen < 350/mm3)
    • Monitoren m.b.v. moleculaire diagnostiek op volbloed en indien weer positief, hervatten behandeling
    • Secundaire profylaxe: maandelijks miltefosine, pentamidine of pentavalent antimoon preparaat
  • Consulteer expert voor advies

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 24787001

    Hodiamont CJ, Kager PA, Bart A, de Vries HJ, van Thiel PP, Leenstra T, de Vries PJ, van Vugt M, Grobusch MP, van Gool T. (2014) Species-directed therapy for leishmaniasis in returning travellers: a comprehensive guide. PLoS Negl Trop Dis. 8(5):e2832. doi: 10.1371/journal.pntd.0002832. eCollection 2014 May.

  2. https://www.researchgate.net/publication/329701718_Antiparasitic_Treatment_Recommendations_-_A_practical_guide_to_clinical_parasitology

    Neumayr, A (2018) Antiparasitic treatment recommendations, a practical guide to clinical parasitology. Second edition GmbH, Hamburg, Germany ISBN 978-3-7469-5002-0

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-218526.7
Bijgewerkt: 08/11/2021 - 14:51
Status: Published