• Differentiëren tussen de lijn of een ander focus van de bacteriemie is soms moeilijk.
• Neem op hetzelfde tijdstip een bloedkweek af uit de lijn én perifeer via venapunctie (bij een lijninfectie wordt de kweek uit de lijn meestal minstens 2 uur eerder positief).
• Verwijdering van de lijn is de hoeksteen van de behandeling.  
• De lijn dient altijd verwijderd te worden in geval van S. aureus of Candida spp. bacteriemie, een geïnfecteerd tunneltraject of aanwezigheid van vreemd-lichaamsmateriaal (bv. pacemaker, kunstklep, aortaprothese, gewrichtsprothese).
• Indien er een wens bestaat tot lijnbehoud bij minder virulente verwekkers, bijvoorbeeld bij lijninfectie met coagulase negatieve stafylokokken (CNS), dienen de antibiotica altijd door de lijn toegediend te worden voor de volledige behandelduur van 10 dagen.
• Indien de bloedkweken > 48-72 uur na starten van adequate antibiotica nog positief zijn, dient de lijn alsnog verwijderd te worden. In dit geval dient er altijd een controle bloedkweek afgenomen te worden na verwijderen van de lijn.
• Overweeg na het verwijderen van de lijn de tip in te sturen om de diagnose lijninfectie te ondersteunen.

Antibiotisch lock:

Wanneer de lijn niet verwijderd kan worden en er getracht wordt om de infectie met antibiotica te behandelen dan is het aannemelijk dat de kans op een succesvolle behandeling van de lijninfectie toeneemt wanneer naast de systemische antibiotische therapie een antibiotisch lock wordt toegepast. Dit betekent dat de lijn afgesloten wordt met een hoge concentratie van een antibioticum (bv. vancomycine) waardoor de bacteriën die zich aan de binnenkant van de lijn in een biofilm bevinden, worden gedood. Mocht dit overwogen worden dan zijn er enkele algemene regels die in acht genomen moeten worden. Overleg laagdrempelig met de consulent infectieziekten. 

• Vervang het lock bij voorkeur dagelijks maar minstens elke 72 uur.
• Voor gram-positieve infecties met een vancomycine gevoelige bacterie; Gebruik een vancomycine concentratie in het lock van 5,0 mg/mL (dus 5000 microgram/ml bv. 250mg vancomycine in 50ml opgelost)
• Voor gram-negatieve infecties; overleg met de consulent infectieziekten om het voorkeursantibioticum te kiezen.

Het is veilig om tijdens het gebruik van een antibiotisch lock in een Hickmann catheter tijdelijk geen heparine als lock te gebruiken. Dat betekent dus dat er een pure antibiotica oplossing gebruikt wordt, zonder dat hier heparine aan toegevoegd wordt. Mocht er toch een indicatie zijn om heparine-antibiotica oplossing te gebruiken dan kan dit maar dient er wel rekening te worden gehouden met (in)compatibiliteit van heparine en specifieke antibiotica. Zie tabel 9 in de volgende link:  http://cid.oxfordjournals.org/content/49/1/1/F13.expansion.html