Overslaan en naar de inhoud gaan

trichinose (Trichinella species)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

albendazol po 400mg 2dd 10 tot 15 dagen

Opmerking:

+ prednisolon p.o. 1mg/kg voor 7 dagen, daarna afbouwen gedurende 1 week

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

mebendazol po 200mg 3dd 3 dagen

gevolgd door

mebendazol po 400mg 3dd 10 dagen

Opmerking:

+ prednisolon p.o. 1mg/kg voor 7 dagen, daarna afbouwen gedurende 1 week

Algemene opmerkingen

Doel therapie:

  • ​​​​​Ziektebeloop onderscheidt drie fasen:
  1. Enterale of darmfase (incubatie fase), waarbij de infectie zich vooral manifesteert als een soort voedselvergiftiging.
  2. Parenterale of migratiefase (acute fase), waarbij de symptomen veroorzaakt worden migratie van larven het vrijkomen van toxische en allergene stoffen in het bloed.
  3. Spierweefselfase (chronische fase), waarbij de larven ingekapseld zijn in de dwarsgestreepte spieren.
  • behandeling met antihelminthica is alleen zinvol in acute fase, omdat de antihelminthica alleen effectief zijn tegen de volwassen wormen en intestinale larven (eerste 6 weken na besmetting). Het nut van anthelminthica tegen spiertrichinen (chronische fase) is niet bewezen waardoor behandeling dus vooral gericht is op het verminderen van het aantal volwassen wormen. Helaas wordt meestal de diagnose te laat gesteld waardoor de volwassen wormen dan al uit de darm zijn verdwenen.

 

Albendazol

  • niet tijdens zwangerschap en lactatie.
  • tijdens zwangerschap alleen op strikte indicatie (bij dieren is therapeutische dosering schadelijk gebleken)
  • geregistreerd voor kinderen vanaf 6 jaar (tussen 1-6 jaar kan gebruik overwogen worden, Keiser et al).
  • innemen met vetrijke maaltijd (verhoogt de resorptie).
  • bij langdurig gebruik, controleer leverfuncties en leukocytenaantal.

Zwangerschap (en kleine kinderen):

  • overweeg Pyrantel (Combantrin) po, 1 dd 10-20 mg/kg, 3 dagen. Pyrantel is alleen effectief tegen volwassen wormen en heeft geen effect op spiertrichinen (chronische fase). Pyrantel is niet in Nederland geregistreerd. 
  • mebendazol is volgens farmacotherapeutisch kompas veilig te gebruiken

Meldingsplichtige ziekte catergorie C

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 19136437

    Gottstein B, Pozio E, Nöckler K (2009) Epidemiology, diagnosis, treatment, and control of trichinellosis. Clin Microbiol Rev. 22(1):127-45

  2. Pubmed.gov publication # 12150691

    Dupouy-Camet J, Kociecka W, Bruschi F, Bolas-Fernandez F, Pozio E. (2002) Opinion on the diagnosis and treatment of human trichinellosis. Expert Opin Pharmacother. 3(8):1117-30.

  3. Pubmed.gov publication # 26243167

    Shimoni Z, Froom P. (2015) Uncertainties in diagnosis, treatment and prevention of trichinellosis. Expert Rev Anti Infect Ther. 13(10):1279-88.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-148304.3
Bijgewerkt: 12/22/2020 - 11:00
Status: Published