Home Therapie Tropische en Parasitaire infecties
Home Therapie Tropische en Parasitaire infecties

schistosomiasis (Schistosoma species)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Schistosomiasis door Schistosoma haematobium (schistosomiasis van urinewegen), Schistosomiasis door Schistosoma mansoni (intestinale schistosomiasis)
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

praziquantel po 40mg/kg 1dd 1 dag
Opmerking:

herhalen na 4 weken
≥ 18 jaar

Indicaties: Schistosomiasis door Schistosoma japonicum
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

praziquantel po 30mg/kg 2dd 1 dag
Opmerking:

herhalen na 4 weken

 
≥ 18 jaar

Indicaties: Katayama-syndroom
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

praziquantel po 30mg/kg 2dd 1 dag
Opmerking:

+ prednisolon p.o. 1 dd 40 mg voor 3-6 dagen.

Praziquantel behandeling op dag 3 na start prednisolon en herhalen na 3 maanden

Algemene opmerkingen

Acute schistosomiasis (Katayama syndroom):

  • praziquantel is niet/weinig effectief tegen larvale stadia.
  • afhankelijk van klinische verschijnselen, eerst behandelen met corticosteroïden (prednisolon po, 1 dd 40 mg, 3-6 dagen) en daarna met praziquantel behandelen als adulte wormen ontwikkeld zijn (ca. 6-8 weken na infectie).
  • bij ernstige klachten tijdens acute fase (Katayama fever) overweeg naast prednisolon behandeling met riamet (mogelijk gunstig effect). Dosering zie behandeling malaria tropica (Plasmodium falciparum). 

Eenmalige orale behandeling met praziquantel bij reizigers resulteert in falen van de behandeling (ca. 20-30%). Herhaalde behandeling na 4 weken is daarom aanbevolen. Zie bijvoorbeeld volgende publicaties:

  • Duus LM, et al. (2009) The schistosoma-specific antibody response after treatment in non-immune travelers. Scand J Infect Dis. 41: 285-90;
  • Helleberg, M, Thybo, S. (2010) High rate of failure in treatment of imported schistosomiasis. J. Trav. Med 17, 94-99
  • Yong MK, et al. (2010) Long-term follow-up of Schistosomiasis serology post-treatment in Australina Travelers and immigrants. J. Trav. Med. 17, 89-93 

Praziquantel

  • Innemen tijdens of kort na een maaltijd.
  • Onvoldoende bekend over veiligheid tijdens zwangerschap

Neurale schistosomiasis (neuroschistosomiasis)

  • Bij myelitis transversa
    • Methylprednisolon 15mg/kg/dag (max. 1 g) voor 5 dagen, gevolgd door prednisolon 1 mg/kg/dag voor 6 maanden (na ca. 4 weken afbouwen op klinisch geleide)
    • +
    • Praziquantel p.o. 2dd 30 mg/kg voor 3 dagen en herhalen na 4 weken
  • Bij cerebrale schistosomiasis
    • prednisolon 1 mg/kg/dag voor 2 maanden (na weken afbouwen op klinisch geleide)
    • +
    • Praziquantel p.o. 2dd 30 mg/kg voor 3 dagen en herhalen na 4 weken 

Behandeling voor Schistosoma mekongi is gelijk aan die van S. japonicum

Behandeling voor Schistosoma intercalatum is gelijk aan die van S. mansoni en S. haematobium

Bij persisterend therapie falen van praziquantel, overweeg artesunate–mefloquine in anti-malaria dosering (artesunate 4 mg/kg + mefloquine 8 mg/kg p.o. , 1dd voor 3 dagen) (zie Bottieau et al 2024).
 

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 21586478

    Gray DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP (2011) Diagnosis and management of schistosomiasis. BMJ. 17;342:d2651.

  2. Pubmed.gov publication # 24698483

    Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH (2014) Human schistosomiasis. Lancet 383:2253-64.

  3. Pubmed.gov publication # 18949216

    Hou XY, McManus DP, Gray DJ, Balen J, Luo XS, He YK, Ellis M, Williams GM, Li YS (2008) A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of safety and efficacy of combined praziquantel and artemether treatment for acute schistosomiasis japonica in China. Bull World Health Organ. 86:788-95

  4. Pubmed.gov publication # 38177851

    Bottieau, E. et al. 2024 Antimalarial artesunate-mefloquine versus praziquantel in African children with schistosomiasis: an open-label, randomized controlled trial. Nat Med. doi: 10.1038/s41591-023-02719-4

     

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-148107.9
Bijgewerkt: 01/14/2024 - 15:09
Status: Published