• Behandeling is altijd multidisciplinair van aard en altijd in overleg met de consulent infectieziekten.

• In het algemeen gelden de volgende richtlijnen:

          1 oude, niet vitale cysten expectatief beleid

          2 percutane behandeling (PAIR* of PEVAC**) techniek bij vitale cysten die hiervoor toegankelijk zijn (tenminste 6 weken voor en tot en met 6 maanden na de ingreep adjuvante behandeling met albendazol)

          3 chirurgische behandeling bij cysten die niet voor percutane behandeling geschikt zijn (tenminste 6 weken voor en tot en met 6 maanden na de ingreep adjuvante behandeling met albendazol)

          * Percutane Aspiratie, Injectie met scolicide agens (alcohol) en Reaspiratie (PAIR)

          ** Percutane EVACuatie (PEVAC) met drain in situ gedurende 3 dagen en spoelen met hypertoon zoutoplossing

• Voor iedere invasieve ingreep een antihistaminicum toedienen ter preventie van anafylaxie.

• Duur van alleen medicamenteuze therapie is minstens 6 maanden of zoveel langer als noodzakelijk

• Overweeg 'dubbeltherapie' (albendazol + praziquantel) bij:

          - chirurgische interventie of ruptuur (evidence): vanaf 1 dag voor interventie voor 3-5 dagen (bij evidente spil langer): praziquantel 1dd 60 mg/kg/dag

          - bij ernstige echinococcose (expert opinion, geen evidence): 1 maal per week praziquantel 60 mg/kg  voor meerdere  wk/maanden.

• Medicamenteuze behandeling is gecontraindiceerd bij kans op ruptuur. Chirurgische interventie heeft dan de voorkeur.

• Albendazol

          - niet tijdens zwangerschap en lactatie.

          - tijdens zwangerschap alleen op strikte indicatie (bij dieren is therapeutische dosering schadelijk gebleken)

          - geregistreerd voor kinderen vanaf 6 jaar (tussen 1-6 jaar kan gebruik overwogen worden, Keiser et al).

          - innemen met vetrijke maaltijd (verhoogt de resorptie).

          - bij langdurig gebruik, controleer leverfuncties en leukocytenaantal.