Bij elke patiënt die tijdens het influenza seizoen opgenomen wordt met een luchtweginfectie en een (PCR)-bewezen influenza A of B:

1. Symptomen korter dan 48 uur:  start oseltamivir.
2. Symptomen langer dan 48 uur:  overweeg start oseltamivir, afhankelijk van de ernst van het klinisch beeld en onderliggend lijden. Bij immuungecompromitteerde patiënten wordt aanbevolen om laagdrempelig te starten.
3. De standaard behandelduur van influenza met oseltamivir is 5 dagen. Voor advies over langere behandelduur en/of resistentie bepaling kunt u bellen met de dienstdoende viroloog 
4. Bij alle IC patiënten opgenomen met een influenza pneumonie dient het beleid ten aanzien van diagnostiek, behandeling en profylaxe van invasieve aspergillose gevolgd te worden zoals geformuleerd door de SWAB (https://swab.nl/nl/article/nieuws/604/advies-diagnostiek-en-profylaxe-t…) 

NB: De in het SWAB advies genoemde afkapwaarde voor positiviteit van de galactomannan in serum en BAL geldt wanneer gebruikt gemaakt wordt van de PlateliaTM antigenbepaling. In het Erasmus MC wordt per 23-1-2023 gebruikt gemaakt van de VIRCLIA® antigenbepaling in BAL (afkapwaarde positiviteit: ≥ 0,2)  en de PlateliaTM antigenbepaling in serum (afkapwaarde positiviteit: ≥ 0,8).  

Aanpassing oseltamivir dosering bij nierfunctiestoornissen:

• GFR > 50 ml/min: 2dd 75mg p.o.
• GFR > 30 – 50 ml/min: 2dd 30mg p.o.
• GFR > 10 - 30 ml/min: 1dd 30mg p.o.
• GFR ≤ 10 ml/min: Vermijden
• CVVH: Eerste dag 2dd 75mg p.o., daarna 1dd 75mg p.o.
• Intermitterende hemodialyse: 30mg p.o. toedienen na dialyse.
• CAPD: 1-malig 30mg p.o.