Overslaan en naar de inhoud gaan

gastroenteritis - giardiasis (Giardia lamblia)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

metronidazol po 500mg 3dd 7 dagen

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

paromomycine po 500mg 3dd 7 dagen

Opmerking:

Bij zwangerschap of lactatie en indien de behandeling niet uitgesteld kan worden tot na de bevalling en lactatie.

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

metronidazol po 500mg 3dd 7 dagen

+

albendazol po 400mg 2dd 7 dagen

Opmerking:

Bij therapie falen en/of recidief.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

albendazol po 400mg 1dd 5 dagen

Algemene opmerkingen

Asymptomatisch dragerschap komt voor. In de Nederlandse situatie heeft het de voorkeur om asymptomatisch dragerschap te behandelen. In gezinssituaties kan dit aanhoudende transmissie doorkruisen. Tevens voorkomt dit microschade van het darmepitheel.

Meestal is behandeling met metronidazol of albendazol effectief (± 90 %). Therapieresistente infecties kunnen vóórkomen (met name uit Azie). In deze gevallen is combinatie van metronidazol en albendazol aanbevolen.

Bij zwangerschap en  lactatie bij voorkeur behandeling uit stellen tot na de bevalling en lactatie. Indien behandeling wel geïndiceerd is, dan is paromomycine 1e keuze therapie.

Tinidazol p.o. (2000 mg als single dose) is effectiever dan metronidazol met minder bijwerkingen, maar beschikbaarheid en afwezigheid van registratie maakt gebruik van Tinidazol in Nederland problematisch. Tinidazol kan, met name bij twijfel aan compliance metronidazol kuur, overwogen worden en is wel te verkrijgen via de internationale apotheek te Venlo met importvergunning.

Albendazol:

- Albendazol niet tijdens zwangerschap en lactatie (alleen op strikte indicatie; bij dieren is albendazol in therapeutische doseringen schadelijk gebleken).-

- Albendazol innemen met vetrijke maaltijd (verhoogt de resorptie).

- Bij langdurig gebruik van albendazol, controleer leverfuncties en leukocytenaantal.

Paromomycine is in Nederland niet geregistreerd maar is een zogeheten "ZFW-middel" en  wordt vergoed voor patiënten met HIV-infectie en cryptosporidiose; in andere gevallen niet.

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 17223627

    Ali V, Nozaki T (2007) Current therapeutics, their problems, and sulfur-containing-amino-acid metabolism as a novel target against infections by "amitochondriate" protozoan parasites. Clin Microbiol Rev. 20: 164-87

  2. Pubmed.gov publication # 23235648

    Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP (2012) Drugs for treating giardiasis. Cochrane Database Syst Rev. 12:CD007787.

  3. Pubmed.gov publication # 28624613

    Carter et al .(2018) Nitroimidazole-refractory giardiasis: a growing problem requiring rational solutions. Clinical microbiology and infection 24; 37 – 42 

  4. Drugs for Parasitic Infections Treatment Guidelines from The Medical Letter; Vol. 11 (Suppl);2013.

    Drugs for Parasitic Infections  Treatment Guidelines from The Medical Letter; Vol. 11 (Suppl);2013.

  5. Pubmed.gov publication # 23235648

    Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP.  Drugs for treating giardiasis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD007787

  6. Pubmed.gov publication # 26258002

    Leitsch D. Drug Resistance in the Microaerophilic Parasite Giardia lamblia. Curr Trop Med Rep. 2015;2:128–135.

  7. SWAB Guideline XVIII - Acute infectieuze diarree
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-132074.6
Bijgewerkt: 03/04/2024 - 13:43
Status: Published