Home Therapy Lower airways
Home Therapy Lower airways

CAP - community-acquired pneumonie - onbek verw - ernstig: op zaal (CURB-65 3-5)

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

cefuroxim iv 1500mg 3dd minimum 5 days
Remarks:

Indien buiten kantoortijd of LAG niet op korte termijn beschikbaar, overweeg dan om ciprofloxacine 500 mg 2dd po of 400mg 2dd iv bij te starten. 

General comments

Bij een ernstige CAP (CURB-65 3-5, op zaal) moet altijd een Legionella Antigeen (LAG) en Pneumokokkeen Antigen (PAG) test worden verricht: 

  • Indien beide testen negatief: huidige therapie continueren
  • Indien LAG positief: over op monotherapie gericht tegen Legionella. 
  • Indien PAG positief + klinisch verbeterend + geen andere pathogenen: over op monotherapie gericht tegen pneumokokken. 

Penicilline resistentie bij pneumokokken is zeldzaam in Nederland, echter in sommige landen komt dit veel voor. Bij (recent) bezoek aan het buitenland en matig/geen klinisch herstel moet rekening worden gehouden met deze optie. Overleg in dat geval met de consulent infectieziekten

Bij aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp: piperacilline-tazobactam iv 4000/500 mg 4 dd (indien resistentie voor piperacilline-tazobactam: overleg met de consulent infectieziekten)

CURB-65

  • Verwardheid
  • Ureum > 7 mmol/L
  • Ademhalingsfrequentie >/= 30/min
  • Bloeddruk systolisch </= 90 mm Hg en/of diastolisch </= 60 mmg Hg
  • Leeftijd >/= 65 jaar 

 

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-446543.8
Updated: 11/24/2023 - 20:35
Status: Published