diverticulitis
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Remarks:
Bij ongecompliceerde diverticulitis: antibiotica primair niet geïndiceerd. |
||
|
Medication: cefuroxim iv 1500mg 3dd +
metronidazol iv 500mg 3dd |
Remarks:
Bij sepsis eenmalig gentamicine 7 mg/kg. Metronidazol kan ook per os gegeven worden. |
Sources
-
https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/acute_diverticulitis/startpagina_-_acute_diverticulitis.html
FMS richtlijn acute diverticulitis
-
Pubmed.gov publication # 32381121
2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting. Sartelli M, Weber DG, Kluger Y et al. World J Emerg Surg. 2020 May 7;15(1):32.
-
Pubmed.gov publication # 25992746
Trial of short-course antimicrobial therapy for intraabdominal infection. Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, et al. N Engl J Med. 2015 May 21;372(21):1996-2005.
-
Pubmed.gov publication # 37577799
Efficacy of antimicrobial therapy in patients with uncomplicated acute colonic diverticulitis: an updated systematic review and meta-analysis. Seta T, Iwagami H, Noma A, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023 Oct 1;35(10):1097-1106.
-
Pubmed.gov publication # 37059809
Antibiotics vs observational therapy in acute uncomplicated diverticulitis, a systemic review and meta-analysis. Poh CW, Goh CK, Tan DJH et al. Int J Colorect Dis. 2023 Apr 14;38(1):97.
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-398401.3
Updated: 03/05/2024 - 16:45
Status: Published
General comments
Gentamicine van belang voor het verbreden van het spectrum gezien de lokale resistentie data. Gentamicine kan altijd eenmalig gegegen worden, tenzij er sprake is van een pre-existente klaring < 30 ml/min en/of recente niertransplantatie waarbij de transplantaatfunctie nog niet op gang is. Overleg met consulent infectieziekten over een alternatief indien geen gentamicine gegeven kan worden.
Behandel patiënten met ongecompliceerde acute diverticulitis (Hinchey 0-Ia) niet routinematig met antibiotica.
Gecompliceerde diverticulitis (vanaf Hinchey 1b) behoeft naast antibiotica ook source control middels drainage dan wel chirurgische interventie.
(Gemodificeerde) Hinchey criteria:
•0 Klinisch milde diverticulitis
•Ia Pericolische/flegmoneuze ontsteking
•Ib Abces (<5 cm) in nabijheid primaire ontstekingsproces
•II Abces op afstand (retroperitoneaal, intra-abdominaal, pelvisch)
•III Purulente peritonitis
•IV Fecale peritonitis
Behandelduur afhankelijk van kliniek en source control. Er zijn aanwijzingen dat 4 dagen antibiotische behandeling na het bereiken van source control voldoende is.