Home Prophylaxis Prophylaxis for the immunocompromised host
Home Prophylaxis Prophylaxis for the immunocompromised host

Toxoplasmose bij HIV-AIDS

Advices

≥ 18 years

Indications: primaire profylaxe
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

cotrimoxazol (trimethoprim +sulfamethoxazol) po 960mg 1dd
Remarks:

Alternatieve doseringsschema's: 1dd 480mg of 3x per week (pw) 960mg.
Priority:
 2nd choice 		Medication:

dapsone po 200mg 1pw

+

pyrimethamine po 75mg 1pw

+

folinezuur po 25mg 1pw
Remarks:

Bij niet caucasische patiënten vooraf G6PD deficiëntie uitsluiten ivm verhoogde kans op hemolyse.
Priority:
 2nd choice alternative 		Medication:

dapsone po 50mg 1dd

+

pyrimethamine po 50mg 1pw

+

folinezuur po 25mg 1pw
Remarks:

Bij niet caucasische patiënten vooraf G6PD deficiëntie uitsluiten ivm verhoogde kans op hemolyse.
Priority:
 3rd choice 		Medication:

atovaquon po 1500mg 1dd
Remarks:

Let op: deze profylaxe minder effectief voor PJP.
≥ 18 years

Indications: secundaire profylaxe
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

pyrimethamine po 25mg 1dd

+

sulfadiazine po 1000mg 2dd

+

folinezuur po 15mg 1dd
Remarks:

'Chronic maintenance therapy'
Priority:
 2nd choice 		Medication:

cotrimoxazol (trimethoprim +sulfamethoxazol) po 960mg 2dd
Remarks:

'Chronic maintenance therapy'
Priority:
 3rd choice 		Medication:

atovaquon po 750mg 2dd
Remarks:

Let op: deze profylaxe minder effectief voor PJP.
Priority:
 3rd choice alternative 		Medication:

pyrimethamine po 25mg 1dd

+

clindamycine po 600mg 3dd

+

folinezuur po 15mg 1dd
Remarks:

Let op: deze profylaxe niet effectief voor PJP.

General comments

  • Toxoplasmose profylaxe bij HIV-Aids:

    • primaire profylaxe (gericht op het voorkomen van primaire toxoplasmose; een nieuwe infectie) 
    • secundaire profylaxe (= "chronic maintenance therapy", welke gericht is op het voorkomen van reactivatie van een latente infectie na behandeling van de actieve infectie).
  • Primaire profylaxe starten indien aantal CD4+ T-cellen < 200 / µL.
  • Secundaire profylaxe starten na behandeling van active infectie en pas staken als aantal CD4+ T-cellen > 200 / µl voor een periode van >3 maanden.
  • Indien 1e keuze optie (cotrimoxazol 1dd 960mg) niet goed wordt verdragen, kan de dosering ook verlaagd worden zonder dat de bescherming substantieel minder wordt. Alternatieve doseringen zijn dan 1dd 480mg of 3 maal per week 960mg (op alternerende dagen, waarbij de 960mg  eventueel nog verdeeld kan worden over 2 doses).
  • De dosering van cotrimoxazol als 2e keuze optie voor secundaire profylaxe is nog onduidelijk. Verschillende richtlijnen adviseren of 1dd of 2dd 960mg

 

    Sources

    1. https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/Adult_OI.pdf

      Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. U.S. Department of Health and Human Services.

    2. Pubmed.gov publication # 15194258

      Montoya JG and Liesenfeld O (2004) Toxoplasmosis. Lancet 63(9425):1965-76.

    Antimicrobial resources

    The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

    External antimicrobial resources
    Menu position
    Metadata

    Swab vid: G-376719.4
    Updated: 08/25/2021 - 10:28
    Status: Published