Skip to main content

trichinose (Trichinella species)

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

albendazol po 400mg 2dd 10 to 15 days

Remarks:

+ prednisolon p.o. 1mg/kg voor 7 dagen, daarna afbouwen gedurende 1 week

Priority:
1st choice alternative
Medication:

mebendazol po 200mg 3dd 3 days

followed by

mebendazol po 400mg 3dd 10 days

Remarks:

+ prednisolon p.o. 1mg/kg voor 7 dagen, daarna afbouwen gedurende 1 week

General comments

Doel therapie:

  • ​​​​​Ziektebeloop onderscheidt drie fasen:
  1. Enterale of darmfase (incubatie fase), waarbij de infectie zich vooral manifesteert als een soort voedselvergiftiging.
  2. Parenterale of migratiefase (acute fase), waarbij de symptomen veroorzaakt worden migratie van larven het vrijkomen van toxische en allergene stoffen in het bloed.
  3. Spierweefselfase (chronische fase), waarbij de larven ingekapseld zijn in de dwarsgestreepte spieren.
  • behandeling met antihelminthica is alleen zinvol in acute fase, omdat de antihelminthica alleen effectief zijn tegen de volwassen wormen en intestinale larven (eerste 6 weken na besmetting). Het nut van anthelminthica tegen spiertrichinen (chronische fase) is niet bewezen waardoor behandeling dus vooral gericht is op het verminderen van het aantal volwassen wormen. Helaas wordt meestal de diagnose te laat gesteld waardoor de volwassen wormen dan al uit de darm zijn verdwenen.

 

Albendazol

  • niet tijdens zwangerschap en lactatie.
  • tijdens zwangerschap alleen op strikte indicatie (bij dieren is therapeutische dosering schadelijk gebleken)
  • geregistreerd voor kinderen vanaf 6 jaar (tussen 1-6 jaar kan gebruik overwogen worden, Keiser et al).
  • innemen met vetrijke maaltijd (verhoogt de resorptie).
  • bij langdurig gebruik, controleer leverfuncties en leukocytenaantal.

Zwangerschap (en kleine kinderen):

  • overweeg Pyrantel (Combantrin) po, 1 dd 10-20 mg/kg, 3 dagen. Pyrantel is alleen effectief tegen volwassen wormen en heeft geen effect op spiertrichinen (chronische fase). Pyrantel is niet in Nederland geregistreerd. 
  • mebendazol is volgens farmacotherapeutisch kompas veilig te gebruiken

Meldingsplichtige ziekte catergorie C

Sources

  1. Pubmed.gov publication # 19136437

    Gottstein B, Pozio E, Nöckler K (2009) Epidemiology, diagnosis, treatment, and control of trichinellosis. Clin Microbiol Rev. 22(1):127-45

  2. Pubmed.gov publication # 12150691

    Dupouy-Camet J, Kociecka W, Bruschi F, Bolas-Fernandez F, Pozio E. (2002) Opinion on the diagnosis and treatment of human trichinellosis. Expert Opin Pharmacother. 3(8):1117-30.

  3. Pubmed.gov publication # 26243167

    Shimoni Z, Froom P. (2015) Uncertainties in diagnosis, treatment and prevention of trichinellosis. Expert Rev Anti Infect Ther. 13(10):1279-88.

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-148304.3
Updated: 12/22/2020 - 11:00
Status: Published