Home Therapy Intra-abdominal infections
Home Therapy Intra-abdominal infections

amoebenabces (Entamoeba histolytica)

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

metronidazol po 750mg 3dd 7 to 10 days
Remarks:

gevolgd door contactamoebicide behandeling
Medication:

clioquinol po 250mg 3dd 10 days
Remarks:

is 1e keuze contactamoebicide behandeling (niet tijdens zwangerschap)
Medication:

paromomycine po 500mg 3dd 7 days
Remarks:

is 2e keuze alternatief voor contactamoebicide behandeling (1e keuze bij zwangerschap)

General comments

Behandeling amoebenabces met metronidazol altijd direct vervolgen met contactamoebicide middel (clioquinol of paromomycine)

Aspiratie

  • overwegen bij dreigende perforatie of als diagnose onzeker is (o.a. serologie niet-conclusief of niet beschikbaar).
  • bij ongecompliceerd leverabces > 5 cm door amoebiasis geeft percutane aspiratie onder radiologische controle + metronidazol mogelijk snellere afname van buikklachten tov metronidazol alleen. 
  • voor overige ovewegingen ten aanzien van eventuele aspiratie wordt verwezen naar de "Therapierichtlijn Parasitaire Infecties" (zie onder Bronnen). 

Clioquinol:

  • is suspensie LNA van 100mg/ml
  • gebruik tijdens de zwangerschap en lactatie wordt afgeraden. Clioquinol bevat jodium die opgenomen kan worden door de foetale schildklier. Ook kan dit de schildklierfunctie van de zuigeling tijdens lactatie beïnvloeden.
  • bij een (cumulatieve) dosis van 10–50gram is er meer kans op neurotoxiciteit waardoor aangeraden wordt om clioquinol niet hoog te doseren in een korte periode. Bij herhaalde behandeling wordt maximaal 3 kuren per jaar met enkele maanden ertussen, aanbevolen.

Metronidazol:

  • niet tegelijkertijd met een alcoholische drank innemen ivm het zg. antabuseffect

Paromomycine:

  • is in Nederland niet geregistreerd maar is een zogeheten "ZFW-middel" en  wordt vergoed voor patiënten met HIV-infectie en cryptosporidiose; in andere gevallen niet.

Sources

  1. Pubmed.gov publication # 17914922

    Salles JM, Salles MJ, Moraes LA, Silva MC (2007) Invasive amebiasis: an update on diagnosis and management. Expert Rev Anti Infect Ther. 5(5):893-901.

  2. Pubmed.gov publication # 12660071

    Stanley SL Jr (2003) Amoebiasis. Lancet 361(9362):1025-34.

  3. Pubmed.gov publication # 23589427

    Showler AJ & Boggild AK (2013) Entamoeba histolytica. CMAJ. 2013;185(12):1064.

  4. Pubmed.gov publication # 23061067

    Wuerz T, Kane JB, Boggild AK, et al. A review of amoebic liver abscess for clinicians in a nonendemic setting. Can J Gastroenterol. 2012;26(10):729-733.

  5. Therapierichtlijn Parasitaire Infecties 2020
Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-147142.6
Updated: 11/24/2023 - 17:44
Status: Published