gastroenteritis - Amoebendysenterie (Entamoeba histolytica)
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: metronidazol po 750mg 3dd 7 days |
|
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: metronidazol iv 750mg 3dd 7 days |
Remarks:
indien orale therapie niet mogelijk. |
|
Medication: clioquinol po 250mg 3dd 10 days |
Remarks:
is 1e keuze nabehandeling met contactamoebicide (niet bij zwangerschap) |
|
|
Medication: paromomycine po 500mg 3dd 7 days |
Remarks:
is nabehandeling met contactamoebicide (1e keuze bij zwangerschap) |
Sources
-
Pubmed.gov publication # 17914922
Salles JM, Salles MJ, Moraes LA, Silva MC (2007) Invasive amebiasis: an update on diagnosis and management. Expert Rev Anti Infect Ther. 2007 Oct;5(5):893-901.
-
Pubmed.gov publication # 19370624
Gonzales ML, Dans LF, Martinez EG (2009) Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis. Cochrane Database Syst Rev. 15;2
-
Pubmed.gov publication # 17223627
Ali V, Nozaki T. Current therapeutics, their problems, and sulfur-containing-amino-acid metabolism as a novel target against infections by "amitochondriate" protozoan parasites. Clin Microbiol Rev. 2007;20:164-187.
-
Pubmed.gov publication # 17437396
van Hal SJ, et al. Amoebiasis: current status in Australia. Med J Aust. 2007;186:412-416.
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
- metronidazol
- clioquinol
- paromomycine
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-146377.5
Updated: 03/04/2024 - 13:45
Status: Published
General comments
Behandeling invasieve/symptomatische infectie (metronidazol of tinidazol) altijd direct vervolgen met contactamoebicide behandeling (clioquinol of paromomycine).
Asymptomatisch dragerschap alleen behandelen met contactamoebicide middel (clioquinol of paromomycine)
Metronidazol dient niet tegelijkertijd met een alcoholische drank te worden genuttigd ivm het zg. antabuse effect
Indien metronidazole niet beschikbaar is dan is Tinidazol (Fasigyn) een 2e keuze optie (1dd 2 gram p.o. voor 3 dagen). Tinidazole is in Nederland niet geregistreerd (itt bijvoorbeeld de VS) en om die reden niet aanbevolen als 1e keuze middel. Tinidazol is wel zeer effectief en kan via International Pharmacy (Venlo) besteld worden.
Clioquinol
- verkrijgbaar als suspensie 100 mg/ml LNA (magistrale bereiding)
- gebruik tijdens de zwangerschap en lactatie wordt afgeraden. Clioquinol bevat jodium die opgenomen kan worden door de foetale schildklier. Ook kan dit de schildklierfunctie van de zuigeling tijdens lactatie beïnvloeden.
- bij een (cumulatieve) dosis van 10–50 gram clioquinol is er meer kans op neurotoxiciteit waardoor aangeraden wordt om clioquinol niet hoog te doseren in een korte periode. Bij herhaalde behandeling wordt 3 kuren per jaar met enkele maanden ertussen, aanbevolen.
Paromomycine is in Nederland niet geregistreerd maar is een zogeheten "ZFW-middel" en wordt vergoed voor patiënten met HIV-infectie en cryptosporidiose; in andere gevallen niet.
Entamoeba dispar is apathogeen (commensaal): geen behandeling